瑞絲朗 瑞絲朗

Restylane瑞絲朗

玻尿酸(Hyaluronic Acid)是什麼?

玻尿酸屬於高分子多醣體,無色無味,是種透明的膠狀物,故又稱為透明質酸(Hyaluronic acid),其具有高度黏彈性、保水性與潤滑作用。廣泛的存在於動物組織與人體組織中,動物組織例如:雞冠與牛眼水晶體。

人體的部份則位在結締組織真皮層組織裡。結締組織是位於骨骼、軟骨與韌帶等,由於玻尿酸的膠狀特性,因此在關節連結處擔任潤滑液的角色。在醫學上,玻尿酸的潤滑與緩衝特性,對於類風濕性關節炎有良好治療效果(Ref. 1)。玻尿酸在真皮層中,則是負責維持肌膚的水潤與彈力。0~20歲時,人體內玻尿酸的含量為100%~80%,隨著年齡增長,玻尿酸會逐漸減少;至60歲時,玻尿酸的含量降至25%,進而造成皮膚鬆散或乾燥。因此需要定期補充玻尿酸來維持肌膚的彈性與滋潤度。

玻尿酸的來源亦能由微生物或化學方式萃取,例如利用鏈球菌、乳酸球菌類發酵提煉,或是使用多糖類聚合物來合成。由於玻尿酸屬於糖分子,萃取之前會透過純化步驟排除細菌與不必要的物質,加上玻尿酸的生物相容性高,因此使用上較安全,不會產生過敏反應。

玻尿酸使用方式
市面上常見的玻尿酸使用方式分為注射式、口服式與塗抹式,不同的使用方法所對應的功能皆不同。

注射式:

施用於軟組織內的填充,或是補充細胞流失的水份,修復老化的細胞,達到除皺的效用,效果約維持在 6~9 個月間。

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口服式:

口服式的玻尿酸不易被胃酸破壞,能順利被小腸吸收,吸收率高達8成,其作用為刺激纖維母細胞,進而達到玻尿酸的增生。

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塗抹式:

玻尿酸不論在水相溶液或油相溶液,皆具有高度相容性,因此添加於化妝水、乳液、精華液中皆有效幫助臉部保濕,給予肌膚所需的水份。

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玻尿酸功效—保濕、修復肌膚

玻尿酸在締結組織中的保水能力約為80ml/g,與黏多醣、纖維蛋白共同組成細胞外的膠狀成份,使肌膚水潤有彈性。
那為何玻尿酸具有保水能力呢?任何具有攜水效果的分子其結構上都需要有「羥基」也稱為氫氧基,是以–OH結構存在。但自然界中含有羥基的物質並非少數,那玻尿酸的保濕效果為何優於其他物質?關鍵在於羥基的數量、密度與位置,這三項因素關係著保濕能力。由上圖可以看到每一分子的玻尿酸具有大量羥基,故能攜帶水份。
也因為玻尿酸的雙螺旋結構,能將水分子牢牢的鎖住,造就了玻尿酸可以吸收比自身還多500~1000倍的水份,也就是1c.c.的玻尿酸可以抓住500c.c.~1000c.c.的水,濃度越高的玻尿酸吸水的能力越佳。

 

人體皮膚表層的水份含量約為15~30%,低於15%會產生乾燥、脫皮現象;高於30%則會有黏膩感。玻尿酸作用於肌膚內部時,如同濕度調節器,幫助肌膚水份維持在25~30%之間,保持肌膚的濕潤、清爽有彈性。
除了保濕、修復功能之外,玻尿酸在人體上亦有不容小覷作用。

•促進表皮細胞的正常分化:與角蛋白細胞表的結合,產生刺激作用,減緩表皮細胞凋零的速度。

•自由基清道夫:面對紫外線照射所產生的活性氧自由基,玻尿酸能與自由基產生化學反應,使其被清除。

 
使用玻尿酸有什麼副作用?

許多愛美的朋友們都有聽過玻尿酸注射法,尿酸注射可以讓肌膚快速地吸收玻尿酸成份,盡速看見成效,雖然玻尿酸穩定度高不易引起嚴重過敏反應,但依照個人不同體質與注射的量,有時也會引發局部紅腫或輕微疼痛感。另外,施打完後注射的部位,剛開始容易有皮膚摸起來顆粒感或是腫脹的現象發生。若有服用阿斯匹靈等抗凝血藥物,施打完後需要停藥一陣子,避免皮下瘀血情形發生。因此建議施打玻尿酸的朋友們,要跟醫師多做詢問,了解自己對哪些藥劑容易有過敏現象發生,幫助減少注射後的不適感。

 
玻尿酸合成

玻尿酸是由D-葡萄糖醛酸N-乙醯-D-葡糖胺兩種雙糖單位,以β-1,4及β-1,3糖苷鍵(Glycosidic bond)重複交替組成,再透過玻尿酸合成酵素形成玻尿酸,人體的合成酵素共有三種,分別為HAS1、HAS2與HAS3。HAS1與HAS2主要是合成大分子玻尿酸;HAS3則是合成小分子玻尿酸。經過這一系列複雜的合成作用,最終在人體內產生的玻尿酸含量不超過15g,卻是維持肌膚水嫩關節靈活度的關鍵。

玻尿酸結構
玻尿酸在結構上可分為一級、二級與三級結構,不同的結構會影響吸水的程度。

一級結構:

結構是雙醣重複排列,形狀為一直線無分支。

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二級結構:

雙醣結構產生扭轉,使得玻尿酸成為雙摺疊的螺旋結構。

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三級結構:

當玻尿酸濃度達到0.1%的高濃度時,分子間會互相纏繞形成網狀結構。這也是為什麼高濃度的玻尿酸其保濕效果較佳的原因。

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大分子玻尿酸vs小分子玻尿酸

玻尿酸有分種類,依照分子大小,區分為大分子、中分子與小分子玻尿酸,每個種類所扮演的角色皆不相同。

大分子玻尿酸具有捕獲大量水份能力,因此經常作為皮膚保濕潤滑的作用;小分子玻尿酸容易滲透皮膚細胞,因此能直達肌膚底層,執行修補細胞的任務,像是眼部周圍細紋的修復即可使用小分子玻尿酸。

不同分子玻尿酸的效用如下表所示:

大分子玻尿酸中分子玻尿酸小分子玻尿酸
  • 分子大小(單位:道爾頓Dalton)180萬~220萬
  • 主要效用:肌膚保濕與滋潤
  • 分子大小(單位:道爾頓Dalton)5萬~幾十萬
  • 主要效用:防止肌膚老化
  • 分子大小(單位:道爾頓Dalton)幾千~5萬
  • 主要效用:肌膚修復與重建
瑞絲朗

療程時間

20分

麻醉方式

需敷麻

留院觀察

恢復期

1天

效果維持

1~1.5年
 
 


 
Restylane

瑞斯朗玻尿酸 (亦稱透明質酸) 是一種多糖體,天然地存在於皮層內的物質,能增加及鎖緊肌膚中的水份,從而保持肌膚彈性與維持塑型。瑞斯朗玻尿酸屬於非動物性穩定的玻尿酸(Non-Animal,Stabilizd, Hyaluronic Acid,簡稱NASHA),具有黏容性與伸縮性,是一種理想的填充物質,因此可以『填充式』 的原理應用於注射除皺整型上,如淚溝、蘋果肌、法令紋、豐唇、豐頰、鼻梁、下巴、凹疤等處,可達到除皺及局部豐滿的效果。

 
作用原理

玻尿酸本來就是皮膚組織中的一種物質,具有保濕功能,可以增加肌膚彈性、潤滑性及肌膚柔軟性。分子小的玻尿酸抓水性強,注射用的玻尿酸分子較大,作用是利用填充原理支撐皮膚,就好像搭建房子時的鷹架道理一樣,支撐塌陷的皮膚。

人體內的玻尿酸具有許多生理功能,如: 維持體內水分、結締組織組織的潤滑與構成黏液組織等,在人體肌膚真皮層內更是不可缺少的成分。年輕的肌膚柔軟有彈性, 即是皮膚富含許多玻尿酸,它以膠狀的型態存在真皮層膠原組織中,幫助儲存水分,增加肌膚結構與容積, 但隨年齡增長體內的玻尿酸逐漸流失,皮膚看起來就會呈現鬆垮、凹陷、皺摺等現象。

 

「量身訂作」大中小分子的微粒設計,可依不同部位的微整形需求,打造客製化的臨床效果
「穩定持久」穩定堆疊度佳,臨床研究顯示,若搭配修飾療程,可維持36個月的臨床效果
「安全可靠」獨家非動物性穩定專利,成分接近體內既有玻尿酸,生物相容性高,降低過敏炎等不良反應,安全可靠

 
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瑞斯朗分為以下四種劑型:

劑型Restylane Lidocaine
瑞麗舒(含利多卡因)
Restylane Perlane Lidocaine
玻麗舒(含利多卡因)
Restylane Vital Lidocaine
特麗朗(含利多卡因)
Restylane Vital Light
清麗朗
分子大小大分子中分子超小分子超小分子
注射深度真皮層中層真皮層深層
或皮下組織表層
真皮層中及下層真皮層
時效約6個月至1年約6個月至1年約3個~6個月約3個~6個月
治療範圍皺紋拉提、耳垂、眉間紋、豐唇臉部輪廓修飾、體積填充及支撐,如:法令紋、雕塑鼻型、墊下巴、豐唇頸部、手部、胸前皺紋修飾、全臉保溼拉皮適合補充皮膚水分施打,
但不適合作為填充塑型用喔
 
 
品牌Juvederm
喬雅登
Restylane
瑞斯朗
Hyadermis
海德密斯
產地美國瑞典台灣
特色
‧凝膠式、含麻藥
‧平滑式凝膠
‧注射後觸感柔軟
‧平順自然
‧不會有凹凸不平的顆粒感
‧顆粒式、含麻藥
‧多種分子可選擇
‧硬度較好
‧豐盈組織
‧填補凹洞
‧微晶體顆粒
‧價格較親民
劑型種類‧Ultra
‧Ultra plus
‧Volume
‧Touch vital restylane
‧perlane subq
‧Blink
‧Chic
‧Kiss
‧Smil
維持時間

12-18個月以上

6-12個月

6-12個月

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術前注意事項:

  • 玻尿酸療程當日請不要化妝、不要喝酒、也不要使用三溫暖。
  • 請告知醫師自己過往病例,曾進行臉部整形手術、雷射光療,或曾經施打過任何微整形項目。
  • 如有心臟病、高血壓或者對麻藥過敏有凝血性問題的,除微整形外一般動刀式的整形也不建議進行。
  • 哺乳中的婦女、對藥劑成分過敏或正在服用肌肉鬆弛症藥劑者,不建議接受療程。
  • 雖然是非侵入性的手術,但醫師的技術優劣、劑量的判斷、審美觀,也是影響術後滿意度的考量因素。

     

 

術後注意事項:

  • 玻尿酸術後可進行冰敷,減輕紅腫狀況(紅腫狀況依個人體質不同)。
  • 玻尿酸注射治療後,可能會有下列暫時性的現象產生,如瘀血、發紅、疼痛、搔癢、微腫及注射部位摸到有彈性的物質存在,這些症狀都是正常的,於療程後幾天至1~2週後消失。
  • 術後可多進行施打部位的濕敷或者加強保濕產品護理。
  • 術後七天內避免日光浴、游泳或者去三溫暖,洗臉時務必輕柔,避免擠壓。
  • 注射山根隆鼻者,前七天儘量不要戴眼鏡
  • 玻尿酸治療效果會因人而異,醫師會視個人需要,建議是否重覆注射。
  • 療程後1~2週內回診追蹤,可視個人情況與需求追加注射。

     

瑞絲朗Q&A:
玻尿酸是什麼?
玻尿酸(hyaluronic acid)又稱透明質酸或醣醛酸,是一種高分子多醣體,平均分子量介於10萬到1000萬Dalton之間,存在於人體的皮膚真皮層及結締組織中,是一種透明的膠狀物質。 目前選擇的玻尿酸包括:RESTYLANE®瑞絲朗 / Juvederm®喬雅登 / HYADERMIS®水微晶 
玻尿酸有何功能?
玻尿酸可以吸收本身500-1000倍的水分,是公認的最佳保濕成份,為人體皮膚主要的保濕因子,許多保溼產品會添加玻尿酸。 除了保溼,玻尿酸因為觸感柔軟,且經特殊交聯處理後可維持數月到一年的時間(未經處理的玻尿酸不到一星期就降解消失了),因此也可以拿來填補流失的皮膚組織,減少皺紋,例如淚溝、法令紋等,讓人更年輕更有精神。而注射玻尿酸因為撐開原本的皮膚組織,所以也能刺激纖維母細胞增生膠原蛋白,改善細紋。 保養擦皮膚用的玻尿酸和注射用的玻尿酸結構不同,因此不能混用。關節或膀胱注射用與美容注射用的注射玻尿酸也不同,所以也不能混用。
那些問題可以用玻尿酸處理?
只要是凹陷及皺紋都可以改善,例如:淚溝、眼窩凹陷、夫妻宮凹陷、蘋果肌不飽滿、顴骨紋、法令紋、木偶紋、豐唇、嘴角下垂、唇線不明顯、豐頰、豐額、豐耳垂、山根、下巴、臉型不對稱等。 玻尿酸也是強力保溼劑,因此皮膚乾巴巴的話,將玻尿酸直接打入皮膚,可以讓皮膚保水度更佳,觸感更水嫩,化妝也更服貼。 若有其他適應症未寫到的問題,亦可與醫師討論最適合的改善方式。
我需要打多少劑量的玻尿酸呢?
這要視想改善的部位及想改善到什麼程度而定,一般而言,一個部位大約1-2 cc。但還是要讓醫師評估,與醫師討論後才能確定。
多久可以看到玻尿酸的效果?
馬上!打完玻尿酸會美之約馬上看到自己變的不一樣,變的更年輕更有精神哦!
玻尿酸可以維持多久?
玻尿酸依劑型不同,約可維持6個月到1年時間,通常大分子維持的比小分子久,高交聯維持的比低交聯久。個人體質及生活習慣也會影響玻尿酸的維持時間,例如生活作息正常、沒有工作壓力、較少日曬高溫、注重保溼的人,玻尿酸通常維持的比較久;相反的,就會比較快代謝流失。而比較常活動的部位,例如法令紋、嘴角的木偶紋,玻尿酸也會較快代謝流失。
聽說有玻尿酸有分凝膠式及非凝膠式的?
玻尿酸依製作方式不同,可分為顆粒式或是凝膠式。 顆粒式玻尿酸就好像一顆顆超小型的方糖,依顆粒大小分類,顆粒愈大,支撐力愈強,維持的愈久。以Q-Med為例,其生產的NASHA(Non-Animal Stablized Hyaluronic Acid)娜莎瑞絲朗非動物性穩定型玻尿酸有超大分子Macrolane美可朗、大分子Restylane SubQ史麗朗、中分子Restylane Perlane玻麗朗、小分子Restylane瑞絲朗、超小分子Restylane Touch薇絲朗、及圓磨後的中分子Restylane Lipp唇麗朗、超小分子Restylane Vital特麗朗、超小分子Restylane Vital Light清麗朗等。還有Hyadermis海德密絲水微晶,其紫色Chic劑型為大分子、粉色Smile劑型為中分子,綠色Kiss劑型為小分子,黃色Blink則是為凝膠式劑型。 凝膠式玻尿酸則類似膠水,玻尿酸的顆粒大小不等,主要以交聯程度(Cross-linking)分類,交聯愈強黏稠度愈高,支撐力愈強,維持的愈久。以Allergan生產的喬雅登玻尿酸為例,依交聯程度大小可分為Juvéderm Voluma喬雅登豐顏、Juvéderm Ultra Plus XC喬雅登極緻、Juvéderm XC喬雅登雅漾等。瑞士Anteis安緹斯公司的Esthélis Basic、Esthélis Soft安緹斯玻尿酸以及德國進口、突破傳統玻尿酸大、小分子概念的VARIODERM葳鑽石玻尿酸皆為凝膠式玻尿酸。 一般來說,大分子或強交聯玻尿酸需要施打至深部真皮層或皮下組織,以免產生凸起顆粒,小分子或弱交聯玻尿酸可施打至淺層真皮層。 孰優孰劣?只要運用得當,顆粒式或凝膠式玻尿酸都可以打出很漂亮的效果,甚至大分子玻尿酸也可以施打於淚溝,可維持更久的效期及獲得更好的支撐力。如何運用不同品牌及不同分子大小的玻尿酸,那就是醫師的個人技術了。

Beauty Witness案例分享

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