Restylane【玻尿酸】瑞絲朗
玻尿酸屬於高分子多醣體，無色無味，是種透明的膠狀物，故又稱為透明質酸(Hyaluronic acid)，其具有高度黏彈性、保水性與潤滑作用。廣泛的存在於動物組織與人體組織中，動物組織例如：雞冠與牛眼水晶體。
人體的部份則位在結締組織與真皮層組織裡。結締組織是位於骨骼、軟骨與韌帶等，由於玻尿酸的膠狀特性，因此在關節連結處擔任潤滑液的角色。在醫學上，玻尿酸的潤滑與緩衝特性，對於類風濕性關節炎有良好治療效果（Ref. 1）。玻尿酸在真皮層中，則是負責維持肌膚的水潤與彈力。0~20歲時，人體內玻尿酸的含量為100%~80%，隨著年齡增長，玻尿酸會逐漸減少；至60歲時，玻尿酸的含量降至25%，進而造成皮膚鬆散或乾燥。因此需要定期補充玻尿酸來維持肌膚的彈性與滋潤度。
玻尿酸的來源亦能由微生物或化學方式萃取，例如利用鏈球菌、乳酸球菌類發酵提煉，或是使用多糖類聚合物來合成。由於玻尿酸屬於糖分子，萃取之前會透過純化步驟排除細菌與不必要的物質，加上玻尿酸的生物相容性高，因此使用上較安全，不會產生過敏反應。
市面上常見的玻尿酸使用方式分為注射式、口服式與塗抹式，不同的使用方法所對應的功能皆不同。
注射式：
施用於軟組織內的填充，或是補充細胞流失的水份，修復老化的細胞，達到除皺的效用，效果約維持在 6~9 個月間。
口服式：
口服式的玻尿酸不易被胃酸破壞，能順利被小腸吸收，吸收率高達8成，其作用為刺激纖維母細胞，進而達到玻尿酸的增生。
塗抹式：
玻尿酸不論在水相溶液或油相溶液，皆具有高度相容性，因此添加於化妝水、乳液、精華液中皆有效幫助臉部保濕，給予肌膚所需的水份。
玻尿酸在締結組織中的保水能力約為80ml/g，與黏多醣、纖維蛋白共同組成細胞外的膠狀成份，使肌膚水潤有彈性。
那為何玻尿酸具有保水能力呢？任何具有攜水效果的分子其結構上都需要有「羥基」也稱為氫氧基，是以–OH結構存在。但自然界中含有羥基的物質並非少數，那玻尿酸的保濕效果為何優於其他物質？關鍵在於羥基的數量、密度與位置，這三項因素關係著保濕能力。由上圖可以看到每一分子的玻尿酸具有大量羥基，故能攜帶水份。
也因為玻尿酸的雙螺旋結構，能將水分子牢牢的鎖住，造就了玻尿酸可以吸收比自身還多500~1000倍的水份，也就是1c.c.的玻尿酸可以抓住500c.c.~1000c.c.的水，濃度越高的玻尿酸吸水的能力越佳。
人體皮膚表層的水份含量約為15~30%，低於15%會產生乾燥、脫皮現象；高於30%則會有黏膩感。玻尿酸作用於肌膚內部時，如同濕度調節器，幫助肌膚水份維持在25~30%之間，保持肌膚的濕潤、清爽有彈性。
除了保濕、修復功能之外，玻尿酸在人體上亦有不容小覷作用。
•促進表皮細胞的正常分化：與角蛋白細胞表的結合，產生刺激作用，減緩表皮細胞凋零的速度。
•自由基清道夫：面對紫外線照射所產生的活性氧自由基，玻尿酸能與自由基產生化學反應，使其被清除。
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許多愛美的朋友們都有聽過玻尿酸注射法，尿酸注射可以讓肌膚快速地吸收玻尿酸成份，盡速看見成效，雖然玻尿酸穩定度高不易引起嚴重過敏反應，但依照個人不同體質與注射的量，有時也會引發局部紅腫或輕微疼痛感。另外，施打完後注射的部位，剛開始容易有皮膚摸起來顆粒感或是腫脹的現象發生。若有服用阿斯匹靈等抗凝血藥物，施打完後需要停藥一陣子，避免皮下瘀血情形發生。因此建議施打玻尿酸的朋友們，要跟醫師多做詢問，了解自己對哪些藥劑容易有過敏現象發生，幫助減少注射後的不適感。
玻尿酸是由D-葡萄糖醛酸和N-乙醯-D-葡糖胺兩種雙糖單位，以β-1,4及β-1,3糖苷鍵（Glycosidic bond）重複交替組成，再透過玻尿酸合成酵素形成玻尿酸，人體的合成酵素共有三種，分別為HAS1、HAS2與HAS3。HAS1與HAS2主要是合成大分子玻尿酸；HAS3則是合成小分子玻尿酸。經過這一系列複雜的合成作用，最終在人體內產生的玻尿酸含量不超過15g，卻是維持肌膚水嫩與關節靈活度的關鍵。
玻尿酸在結構上可分為一級、二級與三級結構，不同的結構會影響吸水的程度。
一級結構：
結構是雙醣重複排列，形狀為一直線無分支。
二級結構：
雙醣結構產生扭轉，使得玻尿酸成為雙摺疊的螺旋結構。
三級結構：
當玻尿酸濃度達到0.1%的高濃度時，分子間會互相纏繞形成網狀結構。這也是為什麼高濃度的玻尿酸其保濕效果較佳的原因。
玻尿酸有分種類，依照分子大小，區分為大分子、中分子與小分子玻尿酸，每個種類所扮演的角色皆不相同。
大分子玻尿酸具有捕獲大量水份能力，因此經常作為皮膚保濕與潤滑的作用；小分子玻尿酸容易滲透皮膚細胞，因此能直達肌膚底層，執行修補細胞的任務，像是眼部周圍細紋的修復即可使用小分子玻尿酸。
不同分子玻尿酸的效用如下表所示：
| 大分子玻尿酸 | 中分子玻尿酸 | 小分子玻尿酸 |
|---|---|---|
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療程時間
20分
麻醉方式
需敷麻
留院觀察
否
恢復期
1天
效果維持
1~1.5年瑞斯朗玻尿酸 (亦稱透明質酸) 是一種多糖體，天然地存在於皮層內的物質，能增加及鎖緊肌膚中的水份，從而保持肌膚彈性與維持塑型。瑞斯朗玻尿酸屬於非動物性穩定的玻尿酸(Non-Animal,Stabilizd, Hyaluronic Acid，簡稱NASHA)，具有黏容性與伸縮性，是一種理想的填充物質，因此可以『填充式』 的原理應用於注射除皺整型上，如淚溝、蘋果肌、法令紋、豐唇、豐頰、鼻梁、下巴、凹疤等處，可達到除皺及局部豐滿的效果。
玻尿酸本來就是皮膚組織中的一種物質，具有保濕功能，可以增加肌膚彈性、潤滑性及肌膚柔軟性。分子小的玻尿酸抓水性強，注射用的玻尿酸分子較大，作用是利用填充原理支撐皮膚，就好像搭建房子時的鷹架道理一樣，支撐塌陷的皮膚。
人體內的玻尿酸具有許多生理功能，如： 維持體內水分、結締組織組織的潤滑與構成黏液組織等，在人體肌膚真皮層內更是不可缺少的成分。年輕的肌膚柔軟有彈性， 即是皮膚富含許多玻尿酸，它以膠狀的型態存在真皮層膠原組織中，幫助儲存水分，增加肌膚結構與容積， 但隨年齡增長體內的玻尿酸逐漸流失，皮膚看起來就會呈現鬆垮、凹陷、皺摺等現象。
「量身訂作」大中小分子的微粒設計，可依不同部位的微整形需求，打造客製化的臨床效果
「穩定持久」穩定堆疊度佳，臨床研究顯示，若搭配修飾療程，可維持36個月的臨床效果
「安全可靠」獨家非動物性穩定專利，成分接近體內既有玻尿酸，生物相容性高，降低過敏炎等不良反應，安全可靠
瑞斯朗分為以下四種劑型：
| 劑型 | Restylane Lidocaine 瑞麗舒(含利多卡因) | Restylane Perlane Lidocaine 玻麗舒(含利多卡因) | Restylane Vital Lidocaine 特麗朗(含利多卡因) | Restylane Vital Light 清麗朗 |
|---|---|---|---|---|
| 分子大小 | 大分子 | 中分子 | 超小分子 | 超小分子 |
| 注射深度 | 真皮層中層 | 真皮層深層 或皮下組織表層 | 真皮層中及下層 | 真皮層 |
| 時效 | 約6個月至1年 | 約6個月至1年 | 約3個~6個月 | 約3個~6個月 |
| 治療範圍 | 皺紋拉提、耳垂、眉間紋、豐唇 | 臉部輪廓修飾、體積填充及支撐，如：法令紋、雕塑鼻型、墊下巴、豐唇 | 頸部、手部、胸前皺紋修飾、全臉保溼拉皮 | 適合補充皮膚水分施打， 但不適合作為填充塑型用喔 |
| 品牌 | Juvederm 喬雅登 | Restylane 瑞斯朗 | Hyadermis 海德密斯 |
|---|---|---|---|
| 產地 | 美國 | 瑞典 | 台灣 |
| 特色 | ‧凝膠式、含麻藥 ‧平滑式凝膠 ‧注射後觸感柔軟 ‧平順自然 ‧不會有凹凸不平的顆粒感 | ‧顆粒式、含麻藥 ‧多種分子可選擇 ‧硬度較好 ‧豐盈組織 ‧填補凹洞 | ‧微晶體顆粒 ‧價格較親民 |
| 劑型種類 | ‧Ultra ‧Ultra plus ‧Volume | ‧Touch vital restylane ‧perlane subq | ‧Blink ‧Chic ‧Kiss ‧Smil |
| 維持時間 | 12-18個月以上 | 6-12個月 | 6-12個月 |
術前注意事項：
- 玻尿酸療程當日請不要化妝、不要喝酒、也不要使用三溫暖。
- 請告知醫師自己過往病例，曾進行臉部整形手術、雷射光療，或曾經施打過任何微整形項目。
- 如有心臟病、高血壓或者對麻藥過敏有凝血性問題的，除微整形外一般動刀式的整形也不建議進行。
- 哺乳中的婦女、對藥劑成分過敏或正在服用肌肉鬆弛症藥劑者，不建議接受療程。
- 雖然是非侵入性的手術，但醫師的技術優劣、劑量的判斷、審美觀，也是影響術後滿意度的考量因素。
術後注意事項：
- 玻尿酸術後可進行冰敷，減輕紅腫狀況(紅腫狀況依個人體質不同)。
- 玻尿酸注射治療後，可能會有下列暫時性的現象產生，如瘀血、發紅、疼痛、搔癢、微腫及注射部位摸到有彈性的物質存在，這些症狀都是正常的，於療程後幾天至1~2週後消失。
- 術後可多進行施打部位的濕敷或者加強保濕產品護理。
- 術後七天內避免日光浴、游泳或者去三溫暖，洗臉時務必輕柔，避免擠壓。
- 注射山根隆鼻者，前七天儘量不要戴眼鏡
- 玻尿酸治療效果會因人而異，醫師會視個人需要，建議是否重覆注射。
- 療程後1~2週內回診追蹤，可視個人情況與需求追加注射。
