頂漿腺手術 頂漿腺手術

Bromidrosis surgery頂漿腺手術

頂漿腺手術

療程時間

1~2小時

麻醉方式

局部麻醉

留院觀察

恢復期

因個人體質而異
通常大約14天

效果維持

一般大多可克制
80%~90%汗量
 
哪些人需要頂漿腺手術?

✔ 有家族遺傳「腋」味(狐臭)
✔ 腋下常有黃汗漬
✔ 不想經常性塗抹止汗產品與制臭劑者
✔ 不想再定期注射肉毒桿菌
✔ 希望跟朋友可以再靠近一點


傳統式切除手術

為了去除皮下組織的頂漿腺,須循著皮膚紋路平行切開約5公分(傷口總長度大約8~10公分),然後剪除腋下含頂漿腺的真皮組織,僅保留薄薄的外層皮膚。

此種手術的優點是幾乎可以完全刮除頂漿腺,不易再有味道殘留;缺點是傷口較大,復原期較長,疤痕較明顯。

傳統式切除雖是門診手術的一種,術後不用住院,但要花兩星期以上仔細換藥照護,須避免傷口碰到水,術後兩週內雙臂僅能前後輕微擺動,且兩手不能舉高過肩,以避免傷口癒合不良、皮膚壞死、組織攣縮等不佳狀況。

 
微創頂漿腺手術

去除頂漿腺的微創手術方式,乃是採用內視鏡旋轉刮刀(原為骨科關節內視於膝關節或肩關節修補手術時,用來刮除軟組織及半月板軟骨的工具),把旋轉刮刀自0.5公分長的切口置入皮下,將位於真皮層及皮下脂肪層的頂漿腺汗腺刮除後,再以抽吸裝置的導管吸走。

此種微創手術與傳統式切除雖同為免住院的門診手術,但相較於傳統式切除手術,微創手術只會有一到兩個1.5公分以下的傷口,不僅疤痕小很多,所須的恢復期亦較短。

微創手術方式仍須小心照護傷口,兩週內同樣手不能舉高超過肩膀,只能前後些微擺動。

 

 
手術方式新式超音波
(合併引流)
光纖雷射
(合併引流)
微創手術
(合併引流)
傳統切除手術肉毒桿菌
傷口大小約0.3公分約0.3公分約1.5公分傷口偏大針孔
出血量極少極少無出血
手術時間
少於一小時
少於一小時約1~2小時較長
維持度視個人體質而定
通常半年至一年
恢復期
時間短
時間短時間稍長時間長時間短
術後傷疤
幾乎無疤痕
幾乎無疤痕疤痕較小疤痕較大術後無傷口
 
 

術前須知:

  • 有心血管疾病、慢性病、先天疾病者或正在服藥中症狀者,請事先主動告知醫師。
  • 正哺乳中、懷孕或月經期間、凝血功能不佳、蟹足腫體質、酒糟鼻體質、過去曾接受其他重大手術者,請於術前主動告知醫師。
  • 術前一週內避免熬夜、進補、食用刺激性辛辣食物、飲酒或抽菸,以免影響傷口癒合。
  • 手術前一晚或當日,建議先沐浴洗淨全身。
  • 手術前一天需睡眠充足,當天需有親友陪同。
  • 手術當日請穿著前扣式的寬鬆上衣,方便術後包紮完穿著。
  • 手術前應與醫師做詳細的溝通,接受血液分析,及了解整個手術過程、術後照顧與術後預期結果,及可能出現之狀況。

術後注意事項:

  • 術後三日內應遵照醫囑,按時服用口服藥並依指示回診換藥。
  • 術後前三天以擦澡為宜,不可沐浴。
  • 術後兩週內建議選擇前扣式寬鬆上衣,勿提重物,手肘勿抬高超過肩膀(如:搭乘公車捷運拉手環、穿脫套頭衣物、騎車、開車轉方向盤...等動作),避免肩膀劇烈運動。
  • 術後二週內避免過量排汗的劇烈運動,因為可能會導致傷口血腫、部份皮膚壞死,傷口癒合不良等併發症。
  • 視傷口復原情況,通常約7-10天即可回診拆線。
  • 術後一個月內,建議完全禁菸酒,並儘量不熬夜。
  • 傷口復原後,可做簡單的伸展運動,或在腋下皮膚及上臂內側加以按摩,使手臂活動更順暢。
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讓人退避三舍的「腋」味

炎熱的夏季,一直是腋下汗水狂飆的季節,若是因為天生體質異於常人,身上涓流不停的汗滴,時時散發著「莫忘保持社交距離」的味道,這樣的人際關係叫人如何是好?!

此種由腋下所產生的特殊氣味(狐臭)與頂漿腺有極大關聯,不僅常令自己很無辜地陷入尷尬場面,更讓旁人不得不摀鼻戴口罩,希望離得越遠越好。


「腋」下大汗腺—頂漿腺

腋下的汗腺分為兩種:
一種是遍佈全身的外分泌腺,又名小汗腺(eccrine sweat glands),其分泌管路與腺體於皮膚中分布的深度,自表皮層、真皮層,直達真皮層與皮下脂肪的交界處。分泌的汗水成分中有99%的水份和0.5%的鹽份。

另一種為分布於腋窩、乳暈、肛門和會陰等部位的頂漿腺,又名大汗腺(apocrine sweat glands),眼瞼的睫毛腺和外耳道的耵聹腺亦被視為特殊化的頂漿腺。 頂漿腺位於皮膚真皮層的背面,開口於體毛根部,在青春期分泌較為旺盛。本來是分泌白色無味較濃稠的液體,但經過皮膚或毛髮上的細菌分解後,就會產生令大多數人聞之生畏的「腋」味(狐臭)。


細說「腋」味

狐臭(英文:Bromidrosis)源於腋下大汗腺(又稱頂漿腺)的作用異常,使原本無色無味的分泌物,釋放出大量的酸脂分子。因其位在腋窩部位,腋毛濃密且容易被悶住,細菌因此滋生,並對大量的頂漿腺分泌物進行分解作用,發酵產生脂蛋白(不飽和脂肪酸和氨)後,發出一種特殊的氣味,「腋」味(狐臭)應運而生。


改善「腋」味方式

改善「腋」味(狐臭)的方式可分消極性和積極性。
消極性做法:
1.避免大量出汗的劇烈活動
2.常洗澡、更換衣服,或是儘量待在冷氣房裡
3.剃掉腋毛,降低細菌繁殖的機率
4.使用可抑制汗腺分泌的止汗劑
5.減少食用辛辣刺激的食物

積極性手術:
1.電針燒灼法
2.皮下頂漿腺抽吸法
3.傳統式頂漿腺切除法
4.內視鏡式微創腋下頂漿腺刮除

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頂漿腺手術Q&A:
什麼季節都適合做頂漿腺手術嗎?
一年四季都可以做,但若安排在夏天動手術,做完腋下頂漿腺手術(狐臭手術)後,兩個星期內都須注意避免流汗,最好都能待在冷氣房內。且因傷口位於腋下,約有兩星期雙手是不能舉高過肩。
頂漿腺手術做完會有復發機會嗎?
本所採用微創方式,通常一次就可達80%以上之改善,但若屬狀況較嚴重者,可能會做2到3次。
頂漿腺手術的疤痕問題該如何處理?
只要有蟹足腫體質進行任何手術都有疤痕鼓起的風險,微創頂漿腺手術(狐臭手術)已將疤痕縮小至0.5公分以內,術後疤痕若比較明顯,則可以洽詢醫師使用改善疤痕藥膏,或是搭配類固醇注射,將疤痕修復到最佳狀態。
頂漿腺手術之後會有代償性出汗嗎?
不會。
代償性出汗是切除胸腔內交感神經節,以致身體其他部位產生異常出汗的情形,例如在胸口、背部或大腿。去除頂漿腺手術(狐臭手術)則是刮除腋下頂漿腺,故不會有代償性出汗的問題。
頂漿腺手術可以除毛及治療多汗嗎?
頂漿腺手術(狐臭手術)刮除腋下頂漿腺的同時,也會刮除一部份的小汗腺,因此術後常常發現流汗量也明顯減少了。 腋下的毛囊也可能因微創頂漿腺手術(狐臭手術)被破壞而有除毛的效果出現,但螺旋刀頂漿腺刮除手術主要仍是在改善狐臭問題,單純有多汗的情形或是想除毛的朋友,應該要選擇其他更適合的處置方式。
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