Lower Lid Blepharoplasty【眼袋手術】Blepharoplasty
「臥蠶」(眼輪匝肌帶狀隆起的肌肉)位於眼睛下方約1cm處，寬約4～7mm狀似一條蠶寶寶的隆起，緊貼著下睫毛的肌肉，圓潤飽滿，微笑或眯眼時才會顯現，因此常被誤認為「眼袋」，由於「臥蠶」給人親切感，異性緣也較佳，亦稱「桃花眼」。通常可透過注射玻尿酸打出臥蠶，使眼睛顯得更大，笑起來更加甜美可人。
「淚溝」(韌帶組織)，是指由內眼角沿著鼻側往下的一條凹溝，有些人到下眼眶內側就消失，有些人會順著下眼框下緣的水平方向凹陷，還有人甚至會延伸到臉頰。因年齡漸增，皮下脂肪日益萎縮，皮膚因逐漸變薄以致彈性漸失而下垂，使「淚溝」在兩眼下方經常與黑眼圈疊加無所遁形地明顯凹陷，「眼袋」也因此而浮現。可以採用注射玻尿酸方式填補淚溝、也可以利用脂肪回填。
「眼袋」(倒三角形狀脂肪)位於眼睛下方約3cm處，其形成的主要原因為下瞼皮膚、眼輪匝肌鬆弛，以致眶隔膜支持力下降，使原本位於其後的脂肪鬆軟移位而往前膨出脫垂，因而下瞼組織臃腫、膨起或下垂而形如袋狀。因受地心引力往下拉的影響，故呈倒三角形狀，臉部沒什麼表情時就已顯而易見。可採用眼袋轉位手術，將眼袋脂肪轉位至淚溝處填補，同時解決眼袋及淚溝問題。
眼袋類型
淚溝型
脂肪凸出型
下眼瞼肌膚鬆弛型
混合型眼袋
淚溝型
脂肪層凹陷、膠原蛋白流失，或是肌肉層鬆弛，以致眼袋下出現凹陷，有時會多一條溝，也可能自眼頭延伸至眼尾，使下眼瞼處看起來，相對拋腫而形成眼袋。
脂肪凸出型
普遍年輕者多，眼睛下方脂肪過多因而過於膨大，以致凸出呈半月形，容易產生水腫。
下眼瞼肌膚鬆弛型
無脂肪膨出，下眼瞼皮膚鬆弛及眼周肌膚鬆垮，眼周常有橫向細紋，皮膚較無彈性。
混合型眼袋
中高年齡層，支撐眼周的眼輪匝肌力量減弱，顱骨變小，眼窩位置也降低，使眼窩脂肪凸出；加上皮下脂肪減少，彈性降低，皮膚變鬆弛，下眼瞼的邊界形成凹槽，因此產生黑色陰影，故而容易顯老。
眼袋手術的比較
| 手術方式 | 內開式手術 | 外開式手術 |
|---|---|---|
| 適應族群 | 年紀20-30為佳 | 年紀大、年過30以上 |
| 恢復期(因個人體質而異) | 一般約7-10天 | 大約7天回診拆線 |
| 是否留疤 | 免拆線，眼皮外部不會留下刀痕。 | 術後初期會有些微疤痕，之後會慢慢淡化。 |
| 改善淚溝 | 否 | 可 |
| 修整臥蠶 | 否 | 可 |
| 改善眼周鬆垮 | 否 | 可 |
| 淡化眼下細紋 | 否 | 可 |
| 優點 | 手術時間較短、恢復期較短、 減少眼睛周圍的傷害、避免眼瞼外翻 | 可一次處理眼袋、臥蠶、眼周鬆垮、紋路、 可與中臉部分小提拉手術同時施作 |
| 缺點 | 無法同時改善淚溝、細紋及皮膚下垂 可能造成上眼窩凹陷 | 蟹足腫體質不宜、初期會有些微疤痕 恢復期較長、可能會眼瞼外翻 |
※下列照片經當事人同意刊登，效果因人而異。依據衛部醫字第1031660048號、衛署醫字第0990262180號、衛部醫字第1031662939號辦理，宣傳名稱與仿單不盡相同(Off-label use)；任何療程介紹均以醫師「親自說明」為準。
療程時間
40~50分鐘
麻醉方式
局部麻醉
留院觀察
無
恢復期
因個人體質而異一般約7-10天
效果維持
通常可長久
內開眼袋手術方式為先翻開下眼皮，切開下眼瞼內側的結膜，經由此結膜切口打開隔膜，並取出多餘的眼窩脂肪，再將此隔膜縫緊，以使眼袋消失。其傷口位於下眼瞼內側，因此傷口癒合後的疤痕較不明顯。
因其從眼睛結膜下切口處置，故又名為「經結膜眼袋去除術」，亦被稱作「經結膜移除脂肪」(Transconjunctival fat excision)，由於每個人眼袋類型不同，其通常有以下兩種處理方式：
1. 取出脂肪：適合淚溝凹陷不顯著，只是眼袋脂肪凸出者。
2.眼袋脂肪下移填補淚溝凹陷：下眼眶和淚溝凹陷過深者，可藉由眼袋凸出的多餘脂肪予以改善。
適合對象: 淚溝或眼窩較不明顯之眼袋狀況，輕微或中度、下眼皮無多餘贅皮。
①翻開下眼皮，切開下眼瞼內側的結膜
②打開隔膜並取出多餘的脂肪
或是將眼袋脂肪下移填補淚溝凹陷處
③縫緊隔膜使眼袋消失
優點： 1.手術時間較短，術後容易照顧。
2.免拆線，眼皮外部不會留下刀痕。
3.傷口較小、瘀傷和腫脹更少，恢復期較短。
4.減低對眼睛周圍組織的傷害
5.避免眼瞼外翻的風險
缺點： 1.因不能切除多餘的皮膚，無法改善淚溝、細紋及皮膚下垂。
2.眼袋脂肪若取出過多，容易造成上眼窩凹陷。
3.若眼眶隔膜老化鬆弛，可能復發。
4.術後幾天眼睛結膜不適
術前須知：
- 有心血管疾病、慢性病、先天疾病者或正在服藥中症狀者，請事先主動告知醫師。
- 過去曾接受雷射近視手術、其他重大手術者，請事先主動告知醫師。
- 正哺乳中、懷孕或月經期間、凝血功能不佳、蟹足腫或肥厚疤痕體質，請事先主動告知醫師。
- 術前一週內避免熬夜、進補、食用刺激性辛辣食物、飲酒或抽菸，以免影響傷口癒合。
- 手術前一天需睡眠充足，當天需有親友陪同。
- 手術前應與醫師做詳細的溝通，接受血液分析，及了解整個手術過程、術後照顧與術後預期結果，及可能出現之狀況。
術後注意事項：
- 術後請勿熬夜，避免用眼過度，禁止揉眼睛及將眼睛往下扳等動作。
- 術後一週內不可戴隱形眼鏡、傷口處不可化妝。
- 外出時請戴上太陽眼鏡，避免陽光直射刺激及預防風沙。
- 術後48小時內(兩天內)進行冰敷，每次10-15分鐘，一天至少三至四次，以避免傷口出血。
- 術後48小時後(第三天起)進行熱敷，每次10-15分鐘，一天至少三至四次，以幫助消腫。
- 術後一周內避免碰觸生水，以防止感染發炎。
- 正常情況下，術後傷口第二至三天腫脹情況最為明顯。
- 術後一週內，勿搬重物及劇烈運動(如跳舞、跑步及游泳等)，禁止倒立、大聲哭笑及用力講話等臉部用力之動作，以預防傷口出血及裂傷。
- 手術後若有腫脹不適、高燒不退、大量出血、嚴重疼痛、傷口周圍出現紅、腫、熱、痛、分泌物等現象，請儘快回診。
- 睡覺時建議採仰臥睡姿，並將枕頭墊高，睡前三小時亦避免攝取過多水份，可減少腫脹及不適。
- 術後二週內，請勿泡溫泉、三溫暖、彎腰低頭、抱小孩與提重物等動作。
- 術後一個月內，建議完全禁菸酒，並儘量不熬夜。
- 術後一個月之後，才可以開始做一般輕微運動(例如:跑步、騎腳踏車、跳舞)
- 術後三個月之後，才可以從事激烈運動(例始:打球、游泳、潛水)
※下列照片經當事人同意刊登，效果因人而異。依據衛部醫字第1031660048號、衛署醫字第0990262180號、衛部醫字第1031662939號辦理，宣傳名稱與仿單不盡相同(Off-label use)；任何療程介紹均以醫師「親自說明」為準。
療程時間
1-1.5小時麻醉方式
局部麻醉留院觀察
無恢復期
因個人體質而異一般約7天拆線
效果維持
通常可長久
視情況選擇將多餘的脂肪和鬆弛的肌肉取出，或是不取出而採修補崩塌的眼眶中隔組織方式，於眼睫毛下緣約2-3mm處（切口越近睫毛，疤痕隱藏得越好），依需要操作的方式設計所需的切口線條長度(切口儘量越小越好)，予以切開並分離眼輪匝肌、下眼眶中隔，撥開筋膜層依所選的方式處置，並將多餘的皮膚切除後縫合。術後視個人體質復原狀況約在1至2週之後拆線，疤痕通常會隨著時間淡化。
適合對象: 眼周肌膚嚴重鬆弛、眼下細紋皺褶多、眼袋及脂肪太過突出、下眼眶凹陷過深、淚溝凹陷明顯
①於眼睫毛下緣約2-3mm處切開
②將多餘的脂肪和鬆弛肌肉取出
或是修補崩塌的眼眶中隔組織
③多餘的皮膚切除後縫合
優點： 1.可將多餘的皮膚及脂肪切除，一次處理眼袋及眼周鬆垮等問題。
2.繃緊眼周皮膚，淡化眼眶下方紋路。
3.可同時修整眼皮及臥蠶
4.淚溝可獲改善
5.可與中臉部分小提拉手術同時施作
缺點： 1. 蟹足腫體質不適合施作
2. 術後初期眼瞼下緣會有些微疤痕，之後會慢慢淡化。
3. 修復期比內開眼袋手術長，術後約1-2週須回診拆線。
4. 有極小機率會發生下眼瞼外翻的風險
術前須知：
- 有心血管疾病、慢性病、先天疾病者或正在服藥中症狀者，請事先主動告知醫師。
- 過去曾接受雷射近視手術、其他重大手術者，請事先主動告知醫師。
- 正哺乳中、懷孕或月經期間、凝血功能不佳、蟹足腫或肥厚疤痕體質，請事先主動告知醫師。
- 術前一週內避免熬夜、進補、食用刺激性辛辣食物、飲酒或抽菸，以免影響傷口癒合。
- 手術前一天需睡眠充足，當天需有親友陪同。
- 手術前應與醫師做詳細的溝通，接受血液分析，及了解整個手術過程、術後照顧與術後預期結果，及可能出現之狀況。
術後注意事項：
- 術後請勿熬夜，避免用眼過度，禁止揉眼睛及將眼睛往下扳等動作，通常７天後須回診拆線。
- 術後一週內不可戴隱形眼鏡、傷口處不可化妝。
- 外出時請戴上太陽眼鏡，避免陽光直射刺激及預防風沙。
- 術後48小時內(兩天內)進行冰敷，每次10-15分鐘，一天至少三至四次，以避免傷口出血。
- 術後48小時後(第三天起)進行熱敷，每次10-15分鐘，一天至少三至四次，以幫助消腫。
- 術後一周內避免碰觸生水，以防止感染發炎，並使用無菌棉棒沾取藥膏塗抹於傷口處，一天三至四次即可。
- 正常情況下，術後傷口第二至三天腫脹情況最為明顯。
- 術後一週內，勿搬重物及劇烈運動(如跳舞、跑步及游泳等)，禁止倒立、大聲哭笑及用力講話等臉部用力之動作，以預防傷口出血及裂傷。
- 洗臉時請勿觸碰到傷口，能以生理鹽水來清潔傷口較佳，清潔後請輕拭乾凈，保持傷口的清潔和乾燥。
- 手術後若有腫脹不適、高燒不退、大量出血、嚴重疼痛、傷口周圍出現紅、腫、熱、痛、分泌物等現象，請儘快回診。
- 睡覺時建議採仰臥睡姿，並將枕頭墊高，睡前三小時亦避免攝取過多水份，可減少腫脹及不適。
- 術後二週內，請勿泡溫泉、三溫暖、彎腰低頭、抱小孩與提重物等動作。
- 術後一個月內，建議完全禁菸酒，並儘量不熬夜。
- 術後一個月之後，才可以開始做一般輕微運動(例如:跑步、騎腳踏車、跳舞)
- 術後三個月之後，才可以從事激烈運動(例始:打球、游泳、潛水)
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